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Juliana Ruas El-Aouar
Psiquiatria, Nutrologia

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Nome do Paciente

Data do Exame

Atenção

A barra de rolagem do box explicativo de cada item pode ser acionada para a leitura completa do conceito e variáveis. O preenchimento da pontuação deve ser inserida na tabela ao lado. A soma (Total) será automaticamente computada.

1. Humor Deprimido

Neste item deve ser observada tristeza, desesperança, desamparo, inutilidade

0 = Ausente
1 = Sentimentos relatados apenas ao ser inquerido
2 = Sentimentos relatados espontaneamento com palavras
3 = Comunica os sentimentos não apenas com palavras mas também com a expressão facial, postura, voz e tendência ao choro.
4 = Sentimentos deduzidos da comunicação verbal e não verbal do paciente.

2. Sentimentos de Culpa

0 = Ausente
1 = Auto-recriminação; sente que decepcionou os outros
2 = Ideias de culpa ou ruminação sobre erros passados ou más ações
3 = A doença atual é percebida como um castigo
4 = Ouve vozes de acusação ou denúncia e/ou tem alucinações visuais ameaçadoras

3. Suicídio

0 = Ausente
1 = Sente que a vida não vale a pena
2 = Desejaria estar morto ou pensa na probabilidade de sua própria morte
3 = Ideias ou gestos suicidas
4 = Tentativa de suicídio (qualquer tentativa séria, marcar 4)

4. Insônia Inicial

0 = Sem dificuldades para conciliar o sono
1 = Queixas de dificuldade ocasional para conciliar o sono, isto é, mais do que meia hora
2 = Queixa-se de dificuldade para conciliar o sono todas as noites

5. Insônia Intermediária

0 = Sem dificuldades
1 = O paciente se queixa de inquietude e perturbação durante a noite
2 = Acorda à noite - qualquer saída da cama marcar 2 (exceto para urinar)

6. Insônia tardia (terminal)

0 = Sem dificuldades
1 = Acorda na madrugada mas volta a dormir
2 = Incapaz de voltar a conciliar o sono se deixar a cama

7. Trabalho e Atividades

0 = Sem dificuldades
1 = Pensamentos e sentimentos de incapacidade, fadiga ou fraqueza relacionada a atividades, trabalho ou passatempos
2 = Perda de interesse por atividades (passatempos ou trabalho) quer diretamente relatada pelo paciente, quer indiretamente por desatenção, indecisão e vaciliação (sente que precisa esforçar-se para o trabalho ou atividade)
3 = Diminuição do tempo gasto em atividades ou queda de produtividade. No hospital, marcar 3 se o paciente não passar ao menos 3 horas por dia em atividades externas (trabalho hospitalar ou passatempo)
4 = Parou de trabalhar devido à doença atual. No hospital, marcar 4 se o paciente não se ocupar com outras atividades além de pequenas tarefas do leito ou se for incapaz de realizá-las sem ajuda

8. Retardo

Inclui-se lentidão de ideias e fala; dificuldade de concentração; atividade motora diminuída.

0 = Pensamento e fala normais
1 = Leve retardo à entrevista
2 = Retardo óbvio à entrevista
3 = Entrevista difícil
4 = Estupor completo

9. Agitação

0 = Nenhuma
1 = Inquietude
2 = Brinca com as mãos, com os cabelos etc
3 = Mexe-se, não consegue sentar quieto
4 = Torce as mãos, roi as unhas, puxa os cabelos, morde os lábios

10. Ansiedade Psíquica

0 = Sem dificuldade
1 = Tensão e irritabilidade subjetivas
2 = Preocupação com trivialidades
3 = Atitude apreensiva aparente no rosto ou na fala
4 = Medos expressos sem serem inqueridos

11. Ansiedade Somática

Concomitantes fisiológicos de ansiedade tais como: 
- Gastrointestinais: boca seca, flatulência, indigestão, diarreia, cólicas, eructação
- Cardiovasculares: palpitações, cefaleia
- Respiratórios: hiperventilação, suspiros
- Frequência urinária
- Sudorese

0 = Ausente
1 = Leve
2 = Moderada
3 = Grave
4 = Incapacitante

12. Sint. Somát. Gastrointestinais

0 = Nenhum
1 = Perda de apetite; mas alimenta-se voluntariamente. Sensações de peso no abdômen
2 = Dificuldade para comer se não insistirem. Solicita ou exige laxativos ou medicações para os intestinos ou para sintomas digestivos

13. Sintomas Somáticos Gerais

0 = Nenhum
1 = Peso nos membros, nas costas ou na cabeça. Dores nas costas, cefaleia, mialgias. Perda de energia ou cansaço.
2 = qualquer sintoma bem caracterizado e nítido, marcar 2

14. Sintomas Genitais

Sintomas tais como: perda da libido, distúrbios menstruais

0 = Ausentes
1 = Leves
2 = Intensos

15. Hipocondria

0 = Ausente
1 = Auto-observação aumentada (com relação ao corpo)
2 = Preocupação com a saúde
3 = Queixas frequentes, pedidos de ajuda etc
4 = Ideias delirantes hipocondríacas

16. Perda de Peso (marcar A ou B)

A - Quanto avaliada pela história clínica
 
0 = Sem perda de peso
1 = Provável perda de peso associada à doença atual
2 = Perda de peso definida (de acordo com paciente)
3 = Não avaliada

B - Avaliada semanalmente pelo psiquiatra responsável quando são medidas alterações reais de peso

0 = Menos de 0,5 kg de perda por semana
1 = Mais de 0,5 kg de perda por semana
2 = Mais de 1 kg de perda por semana
3 = Não avaliada

17. Consciência

0 = Reconhece que está deprimido e doente
1 = Reconhece a doença mas atribui-lhe a causa à má alimentação, ao clima, ao excesso de trabalho, a vírus, à necessidade de repouso etc
2 = Nega estar doente

18. Variação Diurna

A - Observar se os sintomas são piores pela manhã ou à tarde. Caso NÃO haja variação marcar como "nenhuma"

0 = Nenhuma
1 = Pior pela manhã
2 = Pior à tarde

____________

B - Quando presente, marcar a gravidade da variação. Marcar "nenhuma" caso NÃO haja variação.

0 = Nenhuma
1 = Leve
2 = Grave

Nota: caso haja variação diurna, só a contagem referente à sua gravidade (1 ou 2 pontos no item 18 B) é que deve ser incluída na contagem final. O item 18A não deve ser computado.

19. Despersonalização

Este item (Despersonalização e perda de noção da realidade) inclui aspectos tais como: sensações de irrealidade e ideias nihilistas

0 = Ausente
1 = Leve
2 = Moderada
3 = Grave
4 = Incapacitante

20. Sintomas Paranoides

0 = Nenhum
1 = Desconfiança
2 = Ideias de referência
3 = Delírio de referência e perseguição

21. Sint. Obsessivos e Compulsivos

0 = Nenhum
1 = Leves
2 = Graves

PONTUACAO - AKRO

Uma formulação sugere que os escores entre 0 e 6 indicam uma pessoa normal em relação à depressão, os escores entre 7 e 17 indicam depressão leve, escores entre 18 e 24 indicam a depressão moderada e escores mais de 24 indicam depressão grave.

Tabela de Pontos

Inserir a pontuação de cada item

Item1 Pontos

Item2 Pontos

Item3 Pontos

Item4 Pontos

Item5 Pontos

Item6 Pontos

Item7 Pontos

Item8 Pontos

Item9 Pontos

Item10 Pontos

Item11 Pontos

Item12 Pontos

Item13 Pontos

Item14 Pontos

Item15 Pontos

Item16 Pontos

Item17 Pontos

Item18B Pontos

Item19 Pontos

Item20 Pontos

Item21 Pontos

TOTAL PONTOS

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Escala de Hamilton - Depressão AKRO

por Juliana Ruas El-Aouar

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PONTUACAO - AKRO

Tabela de Pontos