Escala de Hamilton - Depressão AKRO

A barra de rolagem do box explicativo de cada item pode ser acionada para a leitura completa do conceito e variáveis. O preenchimento da pontuação deve ser inserida na tabela ao lado. A soma (Total) será automaticamente computada.

Neste item deve ser observada tristeza, desesperança, desamparo, inutilidade

0 = Ausente
1 = Sentimentos relatados apenas ao ser inquerido
2 = Sentimentos relatados espontaneamento com palavras
3 = Comunica os sentimentos não apenas com palavras mas também com a expressão facial, postura, voz e tendência ao choro.
4 = Sentimentos deduzidos da comunicação verbal e não verbal do paciente.

0 = Ausente
1 = Auto-recriminação; sente que decepcionou os outros
2 = Ideias de culpa ou ruminação sobre erros passados ou más ações
3 = A doença atual é percebida como um castigo
4 = Ouve vozes de acusação ou denúncia e/ou tem alucinações visuais ameaçadoras

0 = Ausente
1 = Sente que a vida não vale a pena
2 = Desejaria estar morto ou pensa na probabilidade de sua própria morte
3 = Ideias ou gestos suicidas
4 = Tentativa de suicídio (qualquer tentativa séria, marcar 4)

0 = Sem dificuldades para conciliar o sono
1 = Queixas de dificuldade ocasional para conciliar o sono, isto é, mais do que meia hora
2 = Queixa-se de dificuldade para conciliar o sono todas as noites

0 = Sem dificuldades
1 = O paciente se queixa de inquietude e perturbação durante a noite
2 = Acorda à noite - qualquer saída da cama marcar 2 (exceto para urinar)

0 = Sem dificuldades
1 = Acorda na madrugada mas volta a dormir
2 = Incapaz de voltar a conciliar o sono se deixar a cama

0 = Sem dificuldades
1 = Pensamentos e sentimentos de incapacidade, fadiga ou fraqueza relacionada a atividades, trabalho ou passatempos
2 = Perda de interesse por atividades (passatempos ou trabalho) quer diretamente relatada pelo paciente, quer indiretamente por desatenção, indecisão e vaciliação (sente que precisa esforçar-se para o trabalho ou atividade)
3 = Diminuição do tempo gasto em atividades ou queda de produtividade. No hospital, marcar 3 se o paciente não passar ao menos 3 horas por dia em atividades externas (trabalho hospitalar ou passatempo)
4 = Parou de trabalhar devido à doença atual. No hospital, marcar 4 se o paciente não se ocupar com outras atividades além de pequenas tarefas do leito ou se for incapaz de realizá-las sem ajuda

Inclui-se lentidão de ideias e fala; dificuldade de concentração; atividade motora diminuída.

0 = Pensamento e fala normais
1 = Leve retardo à entrevista
2 = Retardo óbvio à entrevista
3 = Entrevista difícil
4 = Estupor completo

0 = Nenhuma
1 = Inquietude
2 = Brinca com as mãos, com os cabelos etc
3 = Mexe-se, não consegue sentar quieto
4 = Torce as mãos, roi as unhas, puxa os cabelos, morde os lábios

0 = Sem dificuldade
1 = Tensão e irritabilidade subjetivas
2 = Preocupação com trivialidades
3 = Atitude apreensiva aparente no rosto ou na fala
4 = Medos expressos sem serem inqueridos

Concomitantes fisiológicos de ansiedade tais como: 
- Gastrointestinais: boca seca, flatulência, indigestão, diarreia, cólicas, eructação
- Cardiovasculares: palpitações, cefaleia
- Respiratórios: hiperventilação, suspiros
- Frequência urinária
- Sudorese

0 = Ausente
1 = Leve
2 = Moderada
3 = Grave
4 = Incapacitante

0 = Nenhum
1 = Perda de apetite; mas alimenta-se voluntariamente. Sensações de peso no abdômen
2 = Dificuldade para comer se não insistirem. Solicita ou exige laxativos ou medicações para os intestinos ou para sintomas digestivos

0 = Nenhum
1 = Peso nos membros, nas costas ou na cabeça. Dores nas costas, cefaleia, mialgias. Perda de energia ou cansaço.
2 = qualquer sintoma bem caracterizado e nítido, marcar 2

Sintomas tais como: perda da libido, distúrbios menstruais

0 = Ausentes
1 = Leves
2 = Intensos

0 = Ausente
1 = Auto-observação aumentada (com relação ao corpo)
2 = Preocupação com a saúde
3 = Queixas frequentes, pedidos de ajuda etc
4 = Ideias delirantes hipocondríacas

A - Quanto avaliada pela história clínica
 
0 = Sem perda de peso
1 = Provável perda de peso associada à doença atual
2 = Perda de peso definida (de acordo com paciente)
3 = Não avaliada

B - Avaliada semanalmente pelo psiquiatra responsável quando são medidas alterações reais de peso

0 = Menos de 0,5 kg de perda por semana
1 = Mais de 0,5 kg de perda por semana
2 = Mais de 1 kg de perda por semana
3 = Não avaliada

0 = Reconhece que está deprimido e doente
1 = Reconhece a doença mas atribui-lhe a causa à má alimentação, ao clima, ao excesso de trabalho, a vírus, à necessidade de repouso etc
2 = Nega estar doente

A - Observar se os sintomas são piores pela manhã ou à tarde. Caso NÃO haja variação marcar como "nenhuma"

0 = Nenhuma
1 = Pior pela manhã
2 = Pior à tarde

____________

B - Quando presente, marcar a gravidade da variação. Marcar "nenhuma" caso NÃO haja variação.

0 = Nenhuma
1 = Leve
2 = Grave

Nota: caso haja variação diurna, só a contagem referente à sua gravidade (1 ou 2 pontos no item 18 B) é que deve ser incluída na contagem final. O item 18A não deve ser computado.

Este item (Despersonalização e perda de noção da realidade) inclui aspectos tais como: sensações de irrealidade e ideias nihilistas

0 = Ausente
1 = Leve
2 = Moderada
3 = Grave
4 = Incapacitante

0 = Nenhum
1 = Desconfiança
2 = Ideias de referência
3 = Delírio de referência e perseguição

0 = Nenhum
1 = Leves
2 = Graves

Uma formulação sugere que os escores entre 0 e 6 indicam uma pessoa normal em relação à depressão, os escores entre 7 e 17 indicam depressão leve, escores entre 18 e 24 indicam a depressão moderada e escores mais de 24 indicam depressão grave.