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anonimo

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IDENTIFICAÇÃO

NOME

IDADE anos

SEXO

ANAMNESE

QUEIXA PRINCIPAL

HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL

Sono:

Hábito Intestinal:

Energia/Fadiga

Libido e Desempenho Sexual:

Memória e Cognição:

Atividade Física:

Estresse: (0 - 10)

Estresse - 7
Ansiedade - 08
Saúde Atual - 10

HISTORIA PESSOAL PATOLÓGICA

MEDICAMENTOS EM USO

HISTÓRIA FAMILIAR

HÁBITOS ALIMENTARES

HÁBITOS SOCIAIS

ETILISMO

TABAGISMO

SEDENTARISMO

EXAME FÍSICO

ANTROPOMETRIA

Peso kg

Estatura cm

IMC kg/m²

IMPEDANCIOMETRIA

MASMUSCESQUEL

MASSAGORDURA

GORDURA

SINAIS VITAIS

FC bpm

FR irpm

PASISTOLICA mmHg

PADIASTOLICA mmHg

ACV

Abdome

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Língua:

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por anonimo

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ANAMNESE

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