FICHA CLÍNICA

IDENTIFICAÇÃO

NOME

IDADE anos

SEXO

QUEIXA PRINCIPAL

HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL

Sono:

Hábito Intestinal:

Energia/Fadiga

Libido e Desempenho Sexual:

Memória e Cognição:

Atividade Física:

Estresse: (0 - 10)

Estresse - 7
Ansiedade - 08
Saúde Atual - 10

HISTORIA PESSOAL PATOLÓGICA

MEDICAMENTOS EM USO

HISTÓRIA FAMILIAR

HÁBITOS ALIMENTARES

HÁBITOS SOCIAIS

ETILISMO

TABAGISMO

SEDENTARISMO

ANTROPOMETRIA

Peso kg

Estatura cm

IMC kg/m²

IMPEDANCIOMETRIA

MASMUSCESQUEL

MASSAGORDURA

GORDURA

SINAIS VITAIS

FC bpm

FR irpm

PASISTOLICA mmHg

PADIASTOLICA mmHg

AR

MVF + sem RA

ACV

RCR em 2T com BNF s/ sorpo

Abdome

Semigloboso sem estrias em flancos. Sem VMG e GM. Peristaltismo normal

Outros

Língua: