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Thalita
Cirurgia Plástica

QUESTIONARIO GERAL PRÉ CONSULTA

por Thalita

Motivo da consulta :

Em caso de cirurgia,

Grau de satisfação de 0 a 10 ?

Qual o seu maior ''medo'' em

Realizou alguma intervenção

É portador(a) de alguma doença pré

Tem algum problema de coluna ?

Faz uso de algum medicamento

Tem algum tipo de alergia ou

Tem tendência a ter náuseas?

É fumante ?

Faz atividade fisica ?

Já se submeteu a alguma dieta ?

Dê nota 0 a 10 para a eficácia de

Funcionamento intestinal?

Em seu período menstrual tem

Já ouviu a opinião de outro

Há casos de câncer na família ?

Tem intenção de engravidar ?

Tem antecedentes de trombose

Histórico de gestações: Parto?

Observações paciente :

Observação examinadora :

Tomou vacina da covid ?

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