PRIMEIRA CONSULTA
por Camila
Objetivo
Objetivo: [ ] Kg [ ] Kg (pc)
Data |
Data |
Data |
Data |
Data |
HISTÓRIA
Aumentou: [ ]kg em [ ] meses / anos
( ) SIM ( ) NÃO ( ) NUTRI
( ) SIM ( ) NÃO [ ] min [ ] x semana
( ) DAC ( )AVC ( ) HAS ( ) DM ( ) DLP ( ) CA TIREOIDE ( ) HIPOT
Tabagismo: [ ] Não [ ] Sim [ ] cigarros/dia Bebida alcoólica: [ ] Não [ ] ocasional [ ] frequente
exame fisico
m
kg
m2
cm
cm
kg/m2
kg
kg
cm
m
% gord
% gord
PA= [ ]mmhg FC: [ ] bpm
AC [ ] AP [ ] TIREOIDE [ ]
DIETA [ ] 1200 [ ] 1500 [ ] PONTOS [ ] NUTRI
[ ] BIO [ ] Ex [ ] USG Tir [ ] Dx AF: [ ] min [ ] x semana