Anamnese - Adultos - 1a Parte
por Nádia Richter Bedin Gabana
Revisão de Sistemas
Hábitos
Atividade Física
Descrever:
Tabagismo
Se sim, descreva tempo e quantidade
Etilismo
Se sim, descreva tempo e quantidade
Drogadição
Se sim, subst., tempo e quantidade
Doenças e Sintomas
Sistema Cardiovascular
Descrever:
Sistema Respiratório
Descrever:
Sistema Gastro-Intestinal
Descrever:
Sistema Músculo-Esquelético
Descrever:
Sistema Reprodutor e Urinário
Descrever:
Antecedentes Ginecológicos/Obst.:
G P C A menarca: sexarca: DUM ACO: ciclos:
Sistema Endocrinológico
Descrever:
Doenças Infeciosas
Marcar se passado ou atual
sarampo
catapora
rubéola
caxumba
coqueluche
hepatite A
Outras: (descrever)
Sistema Neurológico
Descrever:
Outros:
Descrever:
Histórico Cirúrgico e Internações
Medicações Pregressas e Atuais
Alergias
Histórico Psico-Social
Mora com:
Relacionamentos:
Escola:
Profissão:
Lazer:
Perdas:
Histórico Familiar:
Transtorno de Humor - Depressão
Parentesco e Descrição:
Transtorno de Humor-Bipolaridade
Parentesco e Descrição:
Suicídio e Parassuicídio
Parentesco e Descrição:
Alcoolismo
Parentesco e Descrição:
Drogadição
Parentesco e Descrição:
Esquizofrenia
Parentesco e Descrição:
TDAH
Parentesco e Descrição:
Retardo Mental
Parentesco e Descrição:
Outros:
Parentesco e Descrição:
Data da 1a. Avaliação