Escala de Hamilton - Depressão (21 itens)
por Antonio Peregrino
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A barra de rolagem do box explicativo de cada item pode ser acionada para a leitura completa do conceito e variáveis. O preenchimento da pontuação deve ser inserida na tabela ao lado. A soma (Total) será automaticamente computada.
Neste item deve ser observada tristeza, desesperança, desamparo, inutilidade 0 = Ausente 1 = Sentimentos relatados apenas ao ser inquerido 2 = Sentimentos relatados espontaneamento com palavras 3 = Comunica os sentimentos não apenas com palavras mas também com a expressão facial, postura, voz e tendência ao choro. 4 = Sentimentos deduzidos da comunicação verbal e não verbal do paciente.
0 = Ausente 1 = Auto-recriminação; sente que decepcionou os outros 2 = Ideias de culpa ou ruminação sobre erros passados ou más ações 3 = A doença atual é percebida como um castigo 4 = Ouve vozes de acusação ou denúncia e/ou tem alucinações visuais ameaçadoras
0 = Ausente 1 = Sente que a vida não vale a pena 2 = Desejaria estar morto ou pensa na probabilidade de sua própria morte 3 = Ideias ou gestos suicidas 4 = Tentativa de suicídio (qualquer tentativa séria, marcar 4)
0 = Sem dificuldades para conciliar o sono 1 = Queixas de dificuldade ocasional para conciliar o sono, isto é, mais do que meia hora 2 = Queixa-se de dificuldade para conciliar o sono todas as noites
0 = Sem dificuldades 1 = O paciente se queixa de inquietude e perturbação durante a noite 2 = Acorda à noite - qualquer saída da cama marcar 2 (exceto para urinar)
0 = Sem dificuldades 1 = Acorda na madrugada mas volta a dormir 2 = Incapaz de voltar a conciliar o sono se deixar a cama
0 = Sem dificuldades 1 = Pensamentos e sentimentos de incapacidade, fadiga ou fraqueza relacionada a atividades, trabalho ou passatempos 2 = Perda de interesse por atividades (passatempos ou trabalho) quer diretamente relatada pelo paciente, quer indiretamente por desatenção, indecisão e vaciliação (sente que precisa esforçar-se para o trabalho ou atividade) 3 = Diminuição do tempo gasto em atividades ou queda de produtividade. No hospital, marcar 3 se o paciente não passar ao menos 3 horas por dia em atividades externas (trabalho hospitalar ou passatempo) 4 = Parou de trabalhar devido à doença atual. No hospital, marcar 4 se o paciente não se ocupar com outras atividades além de pequenas tarefas do leito ou se for incapaz de realizá-las sem ajuda
Inclui-se lentidão de ideias e fala; dificuldade de concentração; atividade motora diminuída. 0 = Pensamento e fala normais 1 = Leve retardo à entrevista 2 = Retardo óbvio à entrevista 3 = Entrevista difícil 4 = Estupor completo
0 = Nenhuma 1 = Inquietude 2 = Brinca com as mãos, com os cabelos etc 3 = Mexe-se, não consegue sentar quieto 4 = Torce as mãos, roi as unhas, puxa os cabelos, morde os lábios
0 = Sem dificuldade 1 = Tensão e irritabilidade subjetivas 2 = Preocupação com trivialidades 3 = Atitude apreensiva aparente no rosto ou na fala 4 = Medos expressos sem serem inqueridos
Concomitantes fisiológicos de ansiedade tais como: - Gastrointestinais: boca seca, flatulência, indigestão, diarreia, cólicas, eructação - Cardiovasculares: palpitações, cefaleia - Respiratórios: hiperventilação, suspiros - Frequência urinária - Sudorese 0 = Ausente 1 = Leve 2 = Moderada 3 = Grave 4 = Incapacitante
0 = Nenhum 1 = Perda de apetite; mas alimenta-se voluntariamente. Sensações de peso no abdômen 2 = Dificuldade para comer se não insistirem. Solicita ou exige laxativos ou medicações para os intestinos ou para sintomas digestivos
0 = Nenhum 1 = Peso nos membros, nas costas ou na cabeça. Dores nas costas, cefaleia, mialgias. Perda de energia ou cansaço. 2 = qualquer sintoma bem caracterizado e nítido, marcar 2
Sintomas tais como: perda da libido, distúrbios menstruais 0 = Ausentes 1 = Leves 2 = Intensos
0 = Ausente 1 = Auto-observação aumentada (com relação ao corpo) 2 = Preocupação com a saúde 3 = Queixas frequentes, pedidos de ajuda etc 4 = Ideias delirantes hipocondríacas
A - Quanto avaliada pela história clínica 0 = Sem perda de peso 1 = Provável perda de peso associada à doença atual 2 = Perda de peso definida (de acordo com paciente) 3 = Não avaliada B - Avaliada semanalmente pelo psiquiatra responsável quando são medidas alterações reais de peso 0 = Menos de 0,5 kg de perda por semana 1 = Mais de 0,5 kg de perda por semana 2 = Mais de 1 kg de perda por semana 3 = Não avaliada
0 = Reconhece que está deprimido e doente 1 = Reconhece a doença mas atribui-lhe a causa à má alimentação, ao clima, ao excesso de trabalho, a vírus, à necessidade de repouso etc 2 = Nega estar doente
A - Observar se os sintomas são piores pela manhã ou à tarde. Caso NÃO haja variação marcar como "nenhuma" 0 = Nenhuma 1 = Pior pela manhã 2 = Pior à tarde ____________ B - Quando presente, marcar a gravidade da variação. Marcar "nenhuma" caso NÃO haja variação. 0 = Nenhuma 1 = Leve 2 = Grave Nota: caso haja variação diurna, só a contagem referente à sua gravidade (1 ou 2 pontos no item 18 B) é que deve ser incluída na contagem final. O item 18A não deve ser computado.
Este item (Despersonalização e perda de noção da realidade) inclui aspectos tais como: sensações de irrealidade e ideias nihilistas 0 = Ausente 1 = Leve 2 = Moderada 3 = Grave 4 = Incapacitante
0 = Nenhum 1 = Desconfiança 2 = Ideias de referência 3 = Delírio de referência e perseguição
0 = Nenhum 1 = Leves 2 = Graves
Tabela de Pontos
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