TESTE MINI-MENTAL (Folstein)

Nome

 [Dados pessoais:Nome]

Gênero

Masculino

Feminino

Data do exame

Escolaridade

ANALFABETO

FUNDAMENTAL

> 8 ANOS

Escolaridade

Analfabeto

menos do que ou igual a 8 anos

mais do que 8 anos

Comentários

Médico

[]assinatura e carimbo

Idade

 [Dados pessoais:Idade]

O paciente responde sem auxílio

Resposta certa = 1 , errada = 0

Dia 0 ou 1

Mes 0 ou 1

Ano 0 ou 1

Dia_da_semana 0 ou 1

Hora_aproximada 0 ou 1

Estado 0 ou 1

Cidade 0 ou 1

Bairro_rua 0 ou 1

Predio 0 ou 1

Recinto_sala 0 ou 1

Vaso 0 ou 1

Carro 0 ou 1

Tijolo 0 ou 1

93ouO 0 ou 1

86ouD 0 ou 1

79ouN 0 ou 1

72ouU 0 ou 1

65ouM 0 ou 1

Vaso2 0 ou 1

Carro2 0 ou 1

Tijolo2 0 ou 1

Relogio 0 ou 1

Caneta 0 ou 1

Repetir_Frase 0 ou 1

Papel 0 ou 1

Dobrar 0 ou 1

Mesa 0 ou 1

Feche_os_olhos 0 ou 1

Escrever_Frase 0 ou 1

Pentagonos 0 ou 1

TOTAL / 30

TESTE MINI-MENTAL (Folstein)

por Marcos Schmidt Quinhones

Nome

Gênero

Data do exame

Escolaridade

Escolaridade

Comentários

Médico

Idade

O paciente responde sem auxílio