INQUÉRITO ALIMENTAR

NÚMERO REFEIÇÕES DIÁRIAS

< 3 refeições

3 a 5 refeições

> 5 refeições

Omite refeições

SIM

NÃO

Observações

Frequência Alimentar

PEIXES

não come

ás vezes

Observações

CARNE DE BOI

não come

as vezes

2 a 3 x por semana

Observações

CARNE DE PORCO

não come

as vezes

2 a 3 x por semana

Observações

FRANGO

não come

as vezes

2 a 3 x por semana

Observações

OVOS

não come

as vezes

2 a 3 x por semana

Obseervações

LEGUMINOSAS

não come

as vezes

2 a 3 x por semana

Observações

CONSUMO DE VEGETAIS

Verduras

não come

as vezes

Diariamente

Observações

Legumes

não come

as vezes

Diariamente

Observações

Tubérculos

não come

as vezes

Diariamente

Observações

Frutas

não come

as vezes

Diariamente

Observações

HORÁRIO E LOCAL DAS REFEIÕES

Rotina alimentar

Café da Manhã -
Lanche da manhã-
Almoço-
Lanche da tarde-
Jantar- 
Lanche da noite -

Quantidade de líquidos/dia?

ÁGUA

< 1 litro/dia

1 a 2 litros/dia

> 2 litros/dia

Observações

INQUÉRITO ALIMENTAR

por Anônimo

NÚMERO REFEIÇÕES DIÁRIAS

Frequência Alimentar

CONSUMO DE VEGETAIS

HORÁRIO E LOCAL DAS REFEIÕES

Quantidade de líquidos/dia?

SUCOS

LEITE OU DERIVADOS

TEXTURA DOS ALIMENTOS

REFRIGERANTES E GULOSEIMAS

CONCLUSÕES