PRIMEIRA CONSULTA OFTALMOLÓGICA

por André R. Monsanto

ANAMNESE



HISTÓRIA CLÍNICA PESSOAL:



ANTECEDENTES FAMILIARES:



MEDICAÇÕES EM USO:



ÚLTIMA RECEITA:

Esf
Cil
Eixo
DNP
AV
Esf
Cil
Eixo
DNP
AV


ACUIDADE VISUAL SEM CORREÇÃO:

OD
OE

REFRAÇÃO DINÂMICA:

Esf
Cil
Eixo
DNP
AV
Esf
Cil
Eixo
DNP
AV


REFRAÇÃO ESTÁTICA:

Esf
Cil
Eixo
DNP
AV
Esf
Cil
Eixo
DNP
AV

BIOMICROSCOPIA:





TONOMETRIA

Hora:
OD
OE
Hora:
OD
OE

FUNDO DE OLHO:



PAQUIMETRIA CENTRAL:

OD
OE

Outros Exames



CONDUTA:



DIAGNÓSTICO E CID:



EXAMES REALIZADOS HOJE



Assinatura