Avaliação Geriátrica Ampla - Primeira Consulta
por kk
História social
Profissão pregressa: Quantos filhos? Mora com quem? Quem é o principal cuidador?
História Patológica Pregressa:
Medicamentos em uso:
História da Moléstia Atual:
Avaliação Geriatrica Ampla
Número de quedas no ultimo ano: Tipo de queda: Local:
História familiar
História social e hábitos:
Por quanto tempo?
Há anos, cigarros/dia
Mini avaliação nutricional em anexo
Outros Dados:
Avaliação funcional
Avaliação Cognitiva
10- HORA CERTA 09- LEVE DISTURBIO NOS PONTEIROS 08- DISTURBIO INTENSO NOS PONTEIROS 07- PONTEIROS ERRADOS 06- USO INAPROPRIADO 05- NUMEROS CONCENTRADOS OU EM ORDEM INVERSA 04- NUMEROS FALTANDO OU FORA DO RELOGIO 03- NUMEROS E RELOGIO NÃO CONECTADOS E SEM PONTEIROS 02- VAGO ENTENDIMENTO E POUCA SEMELHANÇA COM RELOGIO 01- NÃO TENTOU NEM CONSEGUIU
Avaliação do humor
Sono
Vacinação
Exame Físico:
kg
m
kg/m2
mmHg
bpm
irpm
° C
Ritmo cardíaco regular / irregular (FA / Extrassistolia) Sopro Mi Ao Tri Pul Sopro carotídeo Pulsos periféricos
Murmúrio vesicular presente bilateralmente Estertores Sibilos / Roncos
Dentes naturais Higiene oral satisfatória Prótese dentária bem adaptada Abdome indolor / doloroso à palpação em Hepatomegalia / Esplenomegalia
Rolha de cerume Normal
Postura: Marcha: Timed get up and go (<8m/s): segundos FORÇA DE PREENSÃO PALMAR (<30 homens e <20 mulheres):
Exame dos pés: Joanete___ Ceratose plantar___ Úlceras___ Unha encravada ___ Onicomicose ___Calçados inadequados ___ Alterações articulares:
Grau de consciência e de alerta: Equilíbrio Força Muscular Déficit Focal ......................( ) Sim ( ) Não Bradicinesia .....................( ) Sim ( ) Não Rigidez tipo roda denteada ..( ) Sim ( ) Não Ttremores: cinético ____ repouso ____ misto