CONSULTA OFTALMOLÓGICA
por Anônimo
ANAMNESE
MOTIVO DA CONSULTA:
HISTÓRIA CLÍNICA PESSOAL:
Diabetes tipo 1
Diabetes tipo 2
HAS
Uso de óculos
Trauma ocular
Uso de lentes de contato
Cirurgias oculares
Outros:
MEDICAÇÕES EM USO:
ACUIDADE VISUAL
OD
OE
BIOMICROSCOPIA:
OD
sem alterações
com alterações
OE
sem alterações
com alterações
AO
sem alterações
com alterações
ÚLTIMA RECEITA
OD:
OE:
ADIÇÃO:
TONOMETRIA DE APLANAÇÃO:
OD
mmHg
OE
mmHg
HORA
FUNDOSCOPIA
OD
sem alterações
com alterações
OE
sem alterações
com alterações
AO
sem alterações
com alterações
REFRAÇÃO:
OD
OE
ADIÇÃO
CICLOPLEGIA
SIM
NÃO
CONDUTA:
Prescrição de Óculos
Lubrificante
Solicitação de exames
Outros
DIAGNÓSTICO E CID:
H00 Hordéolo e Calázio
H52.0 - Hipermetropia
H52.1 - Miopia
H52.2 - Astigmatismo
H52.4 - Presbiopia
H10.0 Conjuntivite mucopurulenta
H10.1 Conjuntivite aguda atópica
H10.2 Outras conjuntivites agudas
H11.0 Pterígio
H25.0 Catarata senil incipiente
H25.1 Catarata senil nuclear
H25.8 Outras cataratas senis
H40.0 Suspeita de glaucoma
H40.1 G.P.A.A.
Olho seco
Outros: