PRIMEIRA CONSULTA

QUEIXA PRINCIPAL

HISTÓRIA DA DOENÇA ATUAL:

HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA:

DEPRESSÃO / ANSIEDADE

CORONARIOPATIA

VALVOPATIA

DIABETES

HAS

ALERGIAS

CIRURGIAS PRÉVIAS

CONVULSÕES

DOENÇAS CONGÊNITAS

HIPO/HIPERTIROIDISMO

INTERNAÇÕES PRÉVIAS

NEOPLASIAS

NEUROPATIAS

NEFROPATIAS

OSTEOPATIAS

PNEUMOPATIAS

TRANSFUSÕES PRÉVIAS

MEDICAMENTOS EM USO

HISTÓRIA FAMILIAR:

HISTÓRIA SOCIAL

ETILISMO

TABAGISMO:

USO DE SUBSTÂNCIAS ILÍCITAS:

PRÁTICA DE ATIVIDADES FÍSICAS:

DST

EXAME FÍSICO:

DADOS VITAIS:

FC bpm

FR IRpm

PULSO bpm

TEMPERATURA ° C

PRESSÃO ARTERIAL

PAS mmHg

PAD mmHg

PAM mmHg

ÍNDICE DE MASSA CORPORAL

PESO kg

ALTURA m

IMC kg/m²

RELAÇÃO CINTURA-QUADRIL:

Cintura cm

Quadril cm

RCQ

ESTADO GERAL

ADENOMEGALIAS

TIREÓIDE

AUSCULTA PULMONAR

AUSCULTA CARDÍACA

ABDOME

MMSS

MMII

HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS:

IMC E PESO

Peso Kg

Altura m

IMC

Pesomin Kg

Pesomax Kg

Cintura cm

CONDUTA:

INTERNAMENTO

ATESTADO OU DECLARAÇÃO

SOLICITAÇÃO DE EXAMES LABORATORIAIS

SOLICITAÇÃO DE EXAMES DE IMAGEM

SOLICITAÇÃO DE PROVAS FUNCIONAIS

ENCAMINHAMENTO

PRESCRIÇÃO