RS CIRURGIA ESTÉTICA-MEDICINA ANTI AGING

MEDICINA ANTI-AGING

ALERGIAS

FARINÁCOS

MEDICAMENTOS

OUTROS

Queixa Principal:

História da Moléstia Atual:

História Pregressa:

História Social:

Etilismo:

Por quanto tempo?

Tabagismo:

Por quanto tempo?
Quantos cigarros ao dia?
Início com ______ anos.

Atividade Física:

Regular

Irregular

Ausente

Medicamentos:

Medicamentos em uso:

Outros Dados:

Observações importantes:

Hipótese Diagnóstica:

Conduta:

Exames Complementares:

Exame Físico:

Estado geral:

Temperatura axilar:

Sistema Circulatório:

PA: _____ X _____ mmHg
FC: _____ bpm
Ausculta:

Sistema Respiratório:

FR: _____ IRpm
Ausculta:

Sistema Digestivo:

Boca: protese

Abdome:

Palpação

Membros Superiores

Membros Inferiores:

Exames trazidos pelo(a) paciente

Antropometria

Peso Kg

Estatura cm

PA cm Hg

Indice de massa corporal

peso Kg

estatura cm

IMC