PLANO DE IMUNOTERAPIA
por DR. JOSÉ DILBERY
DADOS
NOME DO PACIENTE
INÍCIO DA IMUNOTERAPIA
DIAGNÓSTICOS CLÍNICOS
EXAMES DIAGNÓSTICOS
PRESCRIÇÃO DA IMUNOTERAPIA
PRÉ-IMUNOTERAPIA
AVALIAÇÃO PRÉ-IMUNOTERAPIA
EXAMES
Hemograma
IgE
IgE específica
Prick test
Teste de provocação nasal
Videonasofibroscopia
TERMO DE CONSENTIMENTO
CRONOGRAMA DA IMUNOTERAPIA
FRASCO
DATA
EVA
FC
PA
SAT O2
PFE
VEF1
Frasco 1
Frasco 2
Frasco 3
Frasco 4
Frasco 5
Frasco 6
Frasco 7
Frasco 8
Frasco 9
Frasco 10
Frasco 11
Frasco 12
Frasco 13
Frasco 14
Frasco 15
Frasco 16
Frasco 17
Frasco 18
Frasco 19
Frasco 20
Frasco 21